据中国疾控中心2025年第43周（10月20日-10月26日）监测数据显示，我国南方省份流感活动上升，北方部分省份上升。专家预测，受多方面因素影响，今年我国的流感流行季可能提前到来，流行毒株也与去年不同，要引起重视[1]。面对这场提前到来的健康考验，科学防治十分重要。

今年流行毒株主要是H3N2，人群普遍免疫力较低

流感即流行性感冒，是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒主要分为甲型、乙型、丙型和丁型，其中甲型和乙型流感病毒每年有季节性流行。甲型流感病毒根据其表面的2种重要抗原——血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的不同组合，分为多种亚型，例如H1N1、H3N2等；乙型流感病毒则分为2种亚型（Yamagata系和Victoria系）[2]。

中国疾控中心流感监测周报显示，2025年第43周南方省份检测到1013份流感病毒阳性标本，北方省份检测到580份流感病毒阳性标本，其中高达97.6%为H3N2阳性标本（图1）[3]。

图1.流感样病例监测实验室检测结果[3]

值得注意的是，人群对流感病毒普遍易感，虽然患病后短期内有一定免疫力[4]，但由于去年流行的是H1N1毒株，H3N2毒株几乎未大规模流行，因此通过感染或疫苗接种获得的免疫力主要针对H1N1，对H3N2免疫力普遍较低。

日常防护+疫苗接种+药物防治，筑牢抵御流感侵袭的三重防线

流感主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播[2]。面对来势汹汹的流感，我们需从日常防护、疫苗接种、药物防治方面筑牢流感防线。

日常防护方面，保持良好的个人卫生习惯是预防流感的重要手段，如勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，随后及时洗手；家庭成员出现流感患者时要尽量避免互相接触等[2]。

疫苗接种方面，通常流感疫苗接种2-4周后可产生具有保护水平的抗体。我国各地流感活动高峰的出现时间和持续时间不同，建议在当地流感流行季前完成，整个流行季内也能接种[2]。

药物防治方面，包括药物预防和药物治疗两部分。《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》建议：对有重型/危重型流感高危因素（图2）的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48小时用药[5]。

图2.重型/危重型流感高危人群[5]

药物治疗主要包括抗病毒治疗和对症治疗。其中常用的抗流感病毒药物包括神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）、血凝素抑制剂、RNA聚合酶抑制剂等。《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》建议：流感病例病原学确诊后应及时给予抗病毒治疗。急诊重症流感病例应在发病48小时内启动抗病毒治疗，无需等待病原学确诊结果[4]。

奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，可减少流感病毒的播散

奥司他韦是其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）的前体药物，奥司他韦羧酸盐是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。

神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放，及感染性病毒在人体内进一步播散至关重要。而奥司他韦的活性代谢产物能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的播散（图3）[6-7]。

图3.神经氨酸酶抑制剂的作用机制[7]

奥司他韦可预防和治疗流感，是国内外指南推荐的一线药物

多项研究显示，奥司他韦可降低症状性流感发生风险[8]，并具有缩短病程、减轻病情严重程度[9]，以及降低死亡风险[10]等临床获益。

降低症状性流感发生风险：一项荟萃分析显示，对于重症高危人群，在暴露于季节性流感后及时（如48小时内）使用奥司他韦可使症状性流感发生风险降低60%，绝对风险降幅为每1000人中减少47例（风险比[RR]：0.40，95%置信区间[CI]：0.26-0.62）（图4）[8]。

图4.奥司他韦与安慰剂预防季节性流感的结果[8]

缩短病程、减轻病情严重程度：一项随机对照研究显示，与安慰剂组相比，每日两次、每次服用75mg奥司他韦可使流感患者病程缩短30%以上（中位数：103.3 vs. 71.5小时；P<0.001），并使病情严重程度减轻38%（中位评分：963 vs. 597分-小时；P<0.001）（图5）[9]。

图5.奥司他韦与安慰剂治疗流感的结果[9]

降低死亡风险：一项回顾性队列研究显示，对于确诊甲型H3N2流感的病例（n=332），在调整年龄、性别等因素后，接受标准疗程奥司他韦治疗（75mg每日两次，连续5天）的患者死亡风险较未治疗组降低三分之二（比值比[OR]：0.32；95%CI：0.11-0.93）[10]。

由于奥司他韦具有多项确切的循证医学证据，被多部国内外指南共识列为流感防治的一线用药[11-14]，为临床实践提供了坚实的决策依据（图6）。

图6.指南共识对奥司他韦的推荐[11-14]

总结

2025年流感季提前到来，主要流行毒株为甲型H3N2，人群普遍免疫力较低，易引发大规模感染。面对流感威胁，及早采取综合措施是关键。科学防治需从日常防护、疫苗接种和药物干预三方面入手。奥司他韦作为神经氨酸酶抑制剂，能降低症状性流感发生风险，有效缩短病程、减轻病情严重程度并降低死亡风险，是国内外指南推荐的一线防治药物。

参考文献：

央视新闻.https://health.cnr.cn/jkgdxw/20251022/t20251022_527403625.shtml

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中华医学会感染病学分会儿科感染学组,等.中华医学杂志,2024,104(40):3705-3725.

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Committee on Infectious Diseases.Pediatrics.2025 Jul 28.

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